Кодирование уколом от алкоголизма в Уфе

Кодирование — процедура, которая снижает патологическую потребность зависимого человека в этаноле или других психоактивных веществах (ПАВ). В наркологии используется несколько видов антирецидивной терапии, но медикаментозные блоки применяются чаще других. Они имеют предсказуемый по продолжительности и действию эффект, являются безопасными, официально одобренными ВОЗ, Минздравом.

Принцип работы кодирования зависит от действующего вещества — у больного возникает либо непереносимость ПАВ, либо нечувствительность к ним рецепторов центральной нервной системы.

При этом необходимо учитывать, что кодировка — это лишь часть комплексного лечения зависимости. Как самостоятельный метод терапии кодирование эффективно лишь в редких случаях — на ранней стадии заболевания и при высокой мотивации пациента. Большинству алко- или наркозависимых после кодирования нужно продолжить курс лечения, пройти через реабилитацию и социальную реадаптацию, чтобы навсегда вернуться к трезвости.

В современной наркологии используют два компонента при медикаментозном кодировании — дисульфирам и налтрексон, являющиеся действующими веществами разных препаратов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Дисульфирам

Средство вызывает острую непереносимость этанола, поэтому у человека возникает веская мотивация отказаться от употребления. Является основным действующим веществом препаратов «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг», «Торпедо».

Дисульфирам применяется в медицине с середины XX века. Изначально средство разрабатывалось как антигельминтное, но при клинических исследованиях был обнаружен необычный побочный эффект — при совместном приёме даже небольшой дозы спиртного появляется сильное отравление. Средство было зарегистрировано как антиалкогольное и стало первым лекарством в СССР, применяемым для лечения алкоголизма.

Принцип действия

Дисульфирам препятствует выводу алкоголя из крови, а продукты полураспада (ацетальдегид) провоцируют острую интоксикацию со следующими симптомами:

• прилив крови к лицу;
• учащённое сердцебиение;
• диспепсические расстройства;
• обморок, судороги;
• мучительная головная боль.

Из-за ощущения жара при отравлении дисульфирамом укол называют горячим.

Механизм развития интоксикации связан с избирательной блокировкой ферментов печени, превращающих токсичные соединения при метаболизации алкоголя в вещества, способные покинуть кровоток с мочой. Лекарство не влияет на пищеварение — если человек не употребляет спиртные напитки, то не ощутит изменений самочувствия после кодирования.

Противопоказания

Блок от срывов дисульфирамом не делают при следующих состояниях:

• беременность;
• психические расстройства;
• тяжёлая личностная деградация;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• любые патологии в стадии декомпенсации.

В возрасте до 18 лет процедура противопоказана, так как нет убедительных доказательств безопасности лекарства для юного организма.

При выборе запретительной методики нарколог учитывает мотивацию больного вернуться к трезвости и готовность соблюдать рекомендации. Если человек неоднократно сталкивался со срывами, кодирование может быть опасным из-за токсического поражения внутренних органов при срыве. В этом случае врач предложит другие виды антирецидивной терапии.

Побочные эффекты

В большинстве случаев кодирование уколом хорошо переносится и не вызывает осложнений, пока пациент остаётся трезвым. В первые несколько дней после введения могут быть незначительные нарушения пищеварения, общая слабость.

Налтрексон

Средство работает благодаря снижению чувствительности рецепторов головного мозга к психоактивным веществам. Опьянение не вызывает удовольствия, поэтому перестаёт иметь смысл. Налтрексон является основным действующим веществом препаратов «Вивитрол», «Антаксон», «Продетоксон».

Лекарство появилось в наркологической практике в конце XX века. Оно было разработано для лечения зависимости от опиатов — героина, метадона, морфина, кодеина. Но так как эти наркотики связываются с теми же рецепторами центральной нервной системы, как и алкоголь, то препарат можно использовать при кодировании зависимости от спиртного.

Принцип действия

Удовольствие, ощущение радости или расслабления при опьянении — результат влияния алкогольных напитков на опиоидные рецепторы в головном мозге. По химической формуле этанол мало отличается от эндогенных нейромедиаторов, но так как спирт не вырабатывается организмом, действует агрессивнее и вызывает привыкание.

Налтрексон блокирует рецепторы центральной нервной системы, делая их недоступными для психоактивных веществ, поэтому при опьянении зависимый не испытывает никаких приятных ощущений.

Противопоказания

Кодирование уколами налтрексона нельзя использовать при таких же состояниях, что и для дисульфирама:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость;
• психические или соматические расстройства.

Также врач выясняет, не принимает ли пациент наркотические анальгетики и не планирует ли медицинские вмешательства под общей анестезией.

Побочные эффекты

После кодировки может возникать кратковременная головная боль, сонливость, расстройства пищеварения. Недомогание проходит само и не требует обращения к врачу.

Препарат могут вколоть амбулаторно или в домашних условиях. Пребывание в стационаре не нужно, но, если состояние требует госпитализации, после устранения острых симптомов алкоголикам предлагают антирецидивную терапию перед выпиской.

Кодирование от алкоголя уколом проводится:

• в вену препаратами на основе дисульфирама;
• в мышцу средствами с налтрексоном в составе.

Перед уколом нарколог проводит с пациентом беседу, в течение которой рассказывает суть метода, возможные последствия, какие нужно соблюдать ограничения. Проведение кодировки возможно только при добровольном согласии больного. Врач должен убедиться, что человек понимает, как действует лекарство и желает освободиться от зависимости.

Срок защиты от срывов при введении лекарства внутривенно составляет около полугода, при внутримышечном уколе — 1 месяц с повторением инъекций не менее 6 раз. Для пролонгированного результата можно использовать препарат в форме геля, который ставят под лопатку — средство рассасывается медленнее, чем обычный раствор, поэтому терапевтический эффект сохраняется на год. При этом провести процедуру можно дома, что отличает её от подшивки.

После кодирования уколом в вену, мышцу или под кожу нарколог выдаёт справку, которую нужно сохранить для раскодировки или повторной установки блока.

Провокационная проба

По желанию больного после кодировки дисульфирамом делается провокация — демонстрация эффективности лекарства. Пациент получает небольшую порцию спиртного, которая вызовет отвращение и лёгкие симптомы интоксикации.

Аналогичные проявления, но в более выраженной форме, будут возникать при каждом срыве. Кроме алкоголя, закодированному нельзя пить квас, кисломолочные напитки и безалкогольное пиво — в них есть продукты брожения, которые также могут спровоцировать отравление при нехватке печёночных ферментов.

Раскодировка

При развитии побочных действий или низкой эффективности метода пациент может досрочно завершить работу блока. Суть раскодирования заключается во введении антидота, который нейтрализует препарат. В дальнейшем алкозависимый сможет повторно закодироваться уколом или вшиванием ампулы.

На приём нужно принести справку, полученную после установки блока, где указана информация о способе кодировки, форме и дозировке лекарства.

Как лечить алкоголизм после кодирования

После кодирования уколом под лопатку, в вену или мышцу тяга пациента к алкоголю снижается. Чем дольше человек остаётся трезвым, тем быстрее разрушаются нейронные связи, программирующие на деструктивную модель поведения.

Но кодирование не является полноценным лечение алкоголизма, ведь психологическое влечение остаётся. Эффективная комплексная терапия включает реабилитацию, для которой алкоголику нужно на несколько недель переехать в восстановительный центр закрытого типа. Там пациенты проходят полный курс психотерапии для устранения причин зависимости, закрепления новых привычек и развития навыков коммуникации.

После реабилитации и социализации зависимый войдёт в ремиссию и больше не будет сталкиваться с неконтролируемым желанием выпить.

В частной наркологической клинике «Прометей» можно пройти любые виды антирецидивной терапии под контролем психиатров-наркологов с высокой квалификацией.

1. Анонимно. Все услуги оказываются без постановки на учёт, поэтому зависимый может продолжать работать или получать водительские права, не сталкиваясь с ограничениями или общественным осуждением.
2. Круглосуточно. Врача можно вызвать на дом 24/7. Бригада приедет быстро, выполнит кодирование при помощи укола или другими доступными вне клиники методами.
3. Эффективно. Методику и лекарство специалист выберет индивидуально, опираясь на особенности клинической картины.

В нашем центре кодирование уколом выполняется сертифицированными безопасными препаратами с дисульфирамом и налтрексоном.

Позвонив по телефону горячей линии клиники +7 (960) 787–35–20, можно задать дежурному специалисту любой вопрос о кодировании от алкоголизма — что это, на какой срок действует, как работает, возможны ли осложнения. А также записаться на приём или оформить заявку на срочный вызов мобильной бригады врачей на дом. Звоните круглосуточно!