Все используемые методики антирецидивной терапии можно комбинировать с другими, но временной промежуток между процедурами, а также их очерёдность обычно отличаются. Сочетание кодировок в двойном блоке выбирает нарколог.
Кодирование дисульфирамом
Суть запретительной терапии при алкоголизме заключается в имитации эффекта генетической непереносимости этанола. Временное прекращение выработки расщепляющего спирт фермента приводит к сильному отравлению даже при минимальной дозе алкоголя. Страх столкнуться с тяжёлыми побочными реакциями удерживает зависимого от срывов, поэтому метод часто назначается в случаях, когда силы воли больного недостаточно для сохранения трезвости.
.jpg)
Противопоказания для дисульфирама от алкоголизма:
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- любые тяжёлые заболевания (рак, диабет);
- патологии в стадии декомпенсации;
- психозы.
При алкогольном опьянении или похмелье перед кодировкой нужно провести детоксикацию и курс медикаментозной терапии. Препарат вводится через укол (в вену, под кожу) или в виде капсулы для имплантации. Защита сохраняется на 1–5 лет.
С чем можно объединить дисульфирам
Запретительная терапия хорошо комбинируется с другим препаратом (налтрексон), гипнозом (SIT) и физиотерапевтическими процедурами для снижения аддиктивного влечения. Также можно использовать сразу две дозы средства «в две точки». Обычно врач, выполняя двойной блок, вводит препарат, а через несколько дней приступает ко второму этапу.
После введения или имплантации лекарства может применяться провокационная проба — под врачебным контролем пациент осторожно вдыхает пары спирта, чтобы почувствовать сильное отвращение. Процедура доказывает эффективность лекарства, а также создаёт дополнительное отрицательное подкрепление.
Кодировка налтрексоном
Принцип действия препарата основан на защите головного мозга от психоактивного действия этанола на биохимическом уровне. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, поэтому алкоголь не может с ними связаться, а человек не чувствует эйфории при интоксикации.
Противопоказания для использования налтрексона включают:
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- эпилепсию;
- приём наркотических анальгетиков;
- заболевания в острой форме;
- нарушения психики.
Процедура требует полной трезвости, поэтому пациенту нужно воздерживаться от спиртного не менее 5 дней или пройти детоксикацию. Лекарство вводится через внутримышечный укол (курсом 1 раз в месяц на протяжении полугода) или в виде имплантации капсулы под кожу.
С чем можно объединить налтрексон
В составе двойного блока налтрексон можно использовать с теми же методиками кодирования, что и дисульфирам. Провокационную пробу при этом не делают.
Гипноз
Психотерапевтическое внушение на трезвость выполняется для создания в психике доминанты, блокирующей мысли об алкоголе, что поможет быстрее вернуться к трезвости. Пока пациент находится в трансе (пограничном состоянии сознания), врач внушит равнодушие или отвращение к спиртному. Такая установка может сохраняться несколько лет.
Внушение под гипнозом в наркологии выполняется двумя способами:
.jpg)
- Эриксоновский — курс из нескольких сеансов, в течение которых зависимый сам формирует нужную установку от алкоголизма под контролем гипнотерапевта;
- Довженко — один сеанс, в течение которого специалист с помощью стрессового воздействия перепрограммирует сознание больного.
Гипнотические процедуры имеют мало противопоказаний, но обычно не проводятся при психических расстройствах и низкой гипнабельности (внушаемости) человека.
С чем можно объединить гипноз
Психотерапевтическое кодирование от алкоголизма можно выполнить в двойном блоке вместе с введением дисульфирама (метод SIT) или налтрексона, физиотерапией. При комбинации с лекарствами важно учитывать анамнез — часто гипноз выбирают в случаях, когда риск осложнений от других процедур оценивается как высокий.
Как правило, при кодировании «Двойной блок» гипнотерапия используется после препаратов, но перед применением лазера, электростимуляции, иглорефлексотерапии.
Аппаратное кодирование
Суть действия аппаратной кодировки в купировании абстинентной тяги — симптомокомплексе, который подталкивает зависимого к срыву из-за обострения синдрома отмены. Влияние приборов на организм (опиоидные рецепторы, центр удовольствия лимбической системы), быстро восстанавливает самочувствие, облегчает возвращение к трезвой жизни.
Виды современного кодирования физиотерапевтическими методами:
- лазер — безболезненное воздействие луча на головной мозг, блокирующего опиоидные рецепторы;
- ТЭС — стимуляция мозга током низкой частоты, не вызывающая дискомфорта;
- рефлексотерапия — раздражение нервных окончаний биологически активных точек на теле для регуляции работы определённых органов, функция которых меняется на фоне абстиненции.
Применять воздействие при эпилепсии, психозах, тяжёлых панических атаках не рекомендуется.
Процедура проводится в кабинете наркологического центра, для стабильного результата необходимо 5–15 сеансов с небольшими промежутками времени между ними. Продолжительность защиты при физиотерапии не рассматривается — метод применяется при острой физической тяге и завершается по мере восстановления самочувствия, когда зависимый может сам контролировать себя.
С чем можно объединить аппаратное кодирование
При двойном блоке аппаратную кодировку от алкоголизма назначают в качестве дополнения к основному способу антирецидивной терапии — лекарственному препарату или гипнозу. Разные виды физиотерапии в составе одной программы лечения от хронической зависимости обычно не применяют.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)