В современной наркологической практике используют два основных способа защиты от срывов при зависимости от психоактивных веществ. Они имеют разный принцип и срок действия, также предусматривают разные технологии установки терапевтического блока.
Медикаментозное кодирование
В медицине при лечении от наркозависимости используется только одно действующее вещество для кодирования — налтрексон (препараты «Вивитрол», «Продетоксон»). Блокатор опиоидных рецепторов работает из-за нарушения связи между наркотиками и нервной системой. Если больной примет психоактивные вещества, то не испытает характерных ощущений — эйфории или непродолжительного снижения проявлений абстинентного синдрома.
Плюсом этого метода является отсутствие риска осложнений, как при кодировании дисульфирамом от алкогольной зависимости — человек не столкнётся с отравлением, но из-за блокировки рецепторов приём наркотика будет бессмысленным. Но отсутствие признаков интоксикации может привести к повышению дозы в попытках добиться необходимых ощущений, поэтому больной может столкнуться с опасной для жизни передозировкой.
Минус методики — возможность применения только при зависимости от одного класса наркотиков, способных связываться с опиоидными рецепторами — героина, метадона, морфина, кодеина и других алкалоидов мака.
Противопоказания для применения налтрексона при наркозависимости включают:.png)
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- осложнённый аллергический анамнез;
- любые заболевания в стадии декомпенсации;
- онкология, эпилепсия, диабет и другие серьёзные патологии;
- психические расстройства.
Осложнения после кодирования встречаются редко. У части пациентов возникает слабость, нарушение пищеварения и привкус металла во рту, которые проходят сами в течение 4–5 суток.
Кодирование уколом
Инъекционное введение Вивитрола выполняется курсом из 5–7 процедур каждые 4 недели. Укол ставится внутримышечно, не причиняя боли и не влияя на самочувствие наркозависимого.
До установки блока обязательно выполняется детоксикация — в отличие от алкоголя, способного полностью метаболизироваться в организме за несколько дней, наркотики могут оставаться в жировой ткани месяцы. Поэтому очищение делается даже в случаях, когда у больного уже нет признаков интоксикации.
Кодирование вшиванием
Имплантация при наркозависимости — внедрение под кожу капсулы, поддерживающую терапевтическую дозу препарата в крови непрерывно в течение 3–5 лет.
Процедура выполняется под местной анестезией — нарколог делает небольшой надрез, помещает капсулу и накладывает шов. Удалять имплантат не потребуется, так как рассасывается сам с течением времени.
Как и при установке инъекционного блока, подшивка требует проведения детоксикации для удаления компонентов наркотика (капельницей или УБОД), снятия ломки, получения добровольного информированного согласия.
Кодирование гипнозом
Установка на трезвость при введении наркозависимых выполняется под гипнозом. Пациента вводят в состояние транса — пограничного сознания между сном и бодрствованием. Сопротивление психики подавляется, на первый план выходят подсознательные мотивы — работая с ними, врач формирует доминанту благополучной модели поведения. Такая установка подавляет психологическое желание принять наркотики и помогает пройти другие этапы лечения, чтобы достичь ремиссии.
.png)
Противопоказания для гипнотерапии включают:
- возраст до 18 лет;
- психические расстройства;
- личностную деградацию;
- эпилепсию;
- сильный страх перед процедурой.
Также важно учитывать способность психики погружаться в гипноз — примерно у трети населения гипнабельность является крайне низкой, что не позволяет закодироваться данным способом. Существуют специальные тесты для оценки уровня внушаемости, которую врач выполняет при выборе вида кодирования.
Эриксоновский гипноз
Суггестивный метод внушения является мягким, не подавляющим воли человека, а помогающим самому прийти к решению отказаться от наркотиков. Для воздействия врач проводит консультацию, психотерапевтическую беседу, которая помогает найти главный мотив для выздоровления — заботу о своей семье, желание достичь реализации, страх развития заболеваний.
Во время кодирования от наркозависимости гипнозом пациента погружают в транс, а затем предлагают различные ассоциации, которые меняют направления мысли. Следя за рассуждениями больного, профессиональный нарколог-гипнолог направляет их в нужную сторону.
Для результата требуется курс из 5–15 сеансов. После визита к гипнотерапевту наркоман может сразу вернуться домой или на работу — транс не повлияет на уровень бодрости.
Метод Довженко
Предложенный советским врачом способ кодирования — альтернатива директивному гипнозу. В отличие от суггестии, где пациенту отводится активная роль, а специалисту — пассивная, вспомогательная, эта методика полностью отдаёт контроль доктору. Гипнотерапевт погружает человека в глубокий транс (сомнамбулизм), а затем сам формирует в подсознании нужную установку.
Кодирование от наркозависимости по методу Довженко гарантирует результат всего за один сеанс — это возможно благодаря стрессовому воздействию на пациента во время гипноза. Реакция психики на раздражитель действует как отвлекающий фактор, поэтому терапевтическая установка сразу проникает в подсознание.
Продолжительность сохранения эффекта зависит от тяжести наркозависимости, а также индивидуальных особенностей человека. У части аддиктов гипнотерапия служит эффективной защитой от срывов на всю жизнь, но обычно действия блока достаточно, чтобы успешно завершить реабилитационный процесс.
.png)
При развитии наркозависимости происходит формирование новой модели поведения. Поддаваясь физической потребности к запрещённым веществам (ломке), человек создаёт условия, при которых его метаболические процессы подстраиваются под регулярные интоксикации, а характер меняется. Эти нарушения обратимы — если больной перестанет принимать наркотики, то снова приобретёт благополучную модель поведения. Но отказ вот ПАВ должен произойти не после, а до начала терапии, поэтому список назначений включает меры, облегчающие поддержание трезвости — например, кодирование.
.png)
Все способы кодировок можно пройти в стационаре или амбулатории — в клинике есть необходимые условия, которые сделают процедуру безопасной и обеспечат предсказуемый результат.
.png)
Анонимно. Пройти лечение можно под вымышленным именем. Больного не поставят на учёт, ему не придётся сталкиваться с общественным недоверием или препятствиями при получении «чистой» справки в наркодиспансере.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)