Вопросы и ответы

В частном центре «Прометей» приезжающие на дом специалисты могут провести любые экстренные услуги — прерывание запоя, вывод из состояния острого алкогольного или наркотического опьянения, устранение абстинентного синдрома и других осложнений. Также пациенту доступны плановые процедуры, например, кодирование экспресс-методом Довженко или уколом. Зависимые, которые отказываются от терапии, в домашних условиях могут получить интервенцию — психотерапевтическую беседу для получения добровольного информированного согласия на лечение.

При оформлении заявки на экстренное прибытие бригады наркологической помощи дежурный оператор передаёт информацию свободной машине, находящейся ближе всего к нужному адресу, поэтому специалисты приезжают быстро, обычно время в пути составляет 30–60 минут. Если нарколог задерживается в пути, то свяжется с человеком по телефону, чтобы рассказать, как поддерживать состояние, а также начать сбор анамнеза для экономии времени.

Отказ человека от медицинской помощи — весомое препятствие. По закону врач не имеет права подвергать пациента любым процедурам до получения согласия на лечение. Кроме того, насильственные меры вызывают неприязнь к медикам, поэтому убедить такого больного обратиться к врачу, в следующий раз будет намного сложнее.

В частном центре «Прометей» используется метод интервенции — выезд на дом психолога для проведения мотивирующей беседы. В отличие от принудительной госпитализации по суду, такой метод позволяет получить от человека осознание необходимости обращения к наркологу, а также добиться открытости и доверия.

Вызвать специалиста на дом можно при любых симптомах и состояниях, связанных с употреблением алкогольных напитков или любых психоактивных веществ. Но после первичной диагностики нарколог обязан предложить госпитализацию при следующих показаниях:

• беременность;
• подозрение на серьёзные сердечно-сосудистые нарушения;
• наличие в анамнезе тяжёлых соматических патологий;
• острые психические расстройства;
• аллергия на используемые препараты.

Врач сам организует доставку в стационар на оборудованном автомобиле наркологической помощи.

Вытрезвление — преждевременное завершение психоактивного эффекта алкоголя, вывод метаболитов этанола из крови и последующая нормализация работы внутренних органов. В норме человек трезвеет сам — печень и почки нейтрализуют спирт и выводят с мочой. Но при сильном опьянении и высоком риске осложнений нужно ускорить метаболизацию этанола и защитить органы-мишени. Выполнить это может только врач-нарколог — с выездом к пациенту на дом или в стационарных условиях.

Клиническая картина абстинентного синдрома состоит из сохраняющихся проявлений интоксикации (отравления спиртными напитками) и признаков острой реакции головного мозга на отмену вещества с психоактивным действием, к которому уже произошло привыкание.

Симптомы постинтоксикации быстро проходят — для этого врачу достаточно удалить компоненты этилового спирта из крови при помощи капельницы. Но метаболические нарушения в ЦНС будут восстанавливаться медленнее — зависимый получит комплекс лекарственных препаратов, который будет маскировать признаки дисбаланса. Обычно стойкой улучшение состояния человека, получающего медикаментозную поддержку и следующего рекомендациям врача, наступает в течение 1–2 дней после оказания помощи.

По закону частные клиники могут не передавать информацию про обратившихся к ним пациентов в государственные базы данных. В диспансере по месту жительства не будет информации о том, что человек употреблял алкоголь или наркотики, обращался за экстренной помощью или проходил комплексное лечение.

В центре «Прометей» также можно зашифровать личные данные — внести в медицинские карты вымышленные данные, чтобы третьи лица никогда не узнали о деликатной проблеме.

Самолечение при интоксикации алкоголем очень опасно — препараты не могут дать предсказуемый эффект из-за сочетания с компонентами этанола в крови, печень уже испытывает высокую нагрузку, а обычные приёмы, навроде провокации рвоты для промывания желудка, часто становятся причиной нарушения электролитного баланса.

Для оказания эффективной медицинской помощи нужно вызвать бригаду наркологов. Оператор горячей линии расскажет, что делать в период ожидания их прибытия — обычно рекомендуется просто уложить больного в постель, дать обильное питьё, следить, чтобы человек не захлебнулся рвотой, лёжа на спине.

Запой — острая форма алкогольной зависимости, когда человек употребляет спиртное несколько дней подряд. Нейрохимические изменения, которые при этом происходят в головном мозге, вызывают острый синдром отмены, поэтому отрезвление сопровождается ухудшением самочувствия. Для выведения из запоя нужно полностью удалить из крови компоненты этилового спирта, восстановить работу внутренних органов, а также медикаментозно купировать признаки психофизического привыкания мозга к алкоголю. Для этого необходимы рецептурные препараты и специальные процедуры, выполняемые только врачом-наркологом.

Продолжительность лечения при запойном эпизоде зависит от тяжести случая. Чем дольше выпивал человек и, соответственно, больше нарушений вызвала интоксикация, тем больше капельниц потребуется. В среднем прерывание запоя занимает 2–4 часа в домашних условиях, включая диагностику и постпроцедурное наблюдение. В стационаре человек проводит 1–5 суток, но стабилизация состояния происходит уже в первый день госпитализации.

Лекарственные назначения при запое врач делает индивидуально. Обычно первая капельница состоит и большого объёма водно-солевого раствора и диуретиков — такая комбинация восполняет нехватку жидкости и стимулирует быстрое удаление ацетальдегида и других алкогольных ядов с мочой. Следующие инфузии включают симптоматические и поддерживающие препараты, витамины, антиоксиданты, гепатопротекторы, ноотропы. Часть лекарств человек получает в таблетированной форме.

Провести процедуру для прерывания запоя вне наркологической клиники невозможно при высоком риске осложнений на фоне:

• беременности;
• нарушений функции фильтрационной системы;
• осложнённого аллергического анамнеза;
• любых тяжёлых патологий;
• психозов.

Госпитализация нужна при низкой эффективности инфузионной терапии, когда у человека есть объективные показания для аппаратной (экстракорпоральной) детоксикации.

Для любого вида антирецидивной терапии необходима полная трезвость и стабильное состояние человека. Если детоксикация позволила полностью вывести компоненты спиртных напитков из сосудистого русла, а сам пациент удовлетворительно себя чувствует, врач может провести кодирование.

В домашних условиях блок от срывов после детокса выполняется уколом дисульфирама или налтрексона (в мышцу, вену, под кожу), а также экспресс-внушением по методу Довженко. В стационаре можно выполнить любые виды кодировки, включая вшивание капсулы, иглорефлексотерапию, аппаратные методики.

В наркологической клинике запойный алкоголик находится под круглосуточным контролем медиков, получает психологическую поддержку и проходит полную диагностику. Кроме курса капельниц, доступных в домашних условиях, в стационаре также используют плазмаферез, гемосорбцию, лимфосорбцию, физиотерапевтические процедуры. В клинике человек проводит 1–5 дней, затем возвращается домой или отправляется в реабилитационное отделение.

Кодирование препаратами на основе дисульфирама (Эспераль, Торпедо, Аквилонг) не проводится при беременности, тяжёлых заболеваниях и любых острых состояниях, включая алкогольную интоксикацию. Ограничением для применения запретительной терапии также является низкая мотивация зависимого — если он не готов отказаться от алкоголя, каждый срыв будет сопровождаться тяжёлым отправлением.

При использовании налтрексона (Вивитрол) действуют аналогичные противопоказания, но также не следует проводить кодирование при употреблении препаратов из группы наркологических анальгетиков (по назначению врача) или запланированном наркозе.

Для полного выведения метаболитов этилового спирта, если у человека сохранилась хорошая функция почек и печени, нужно 1–3 дня. У алкозависимых людей из-за хронической токсической нагрузки фильтрационная способность органов обычно снижена, поэтому наркологи рекомендуют сохранять трезвость не менее 5 суток.

Если человек не может не выпивать несколько дней, ему показана детоксикация — процедура, которая выведет спиртное из крови за несколько часов. Детокс выполняется курсом капельниц или аппаратными методами в домашних и стационарных условиях, а сразу после неё можно закодировать пациента от срывов.

При комплексном лечении от хронической зависимости после кодировки человек приступает к реабилитации, которая полностью устраняет влечение к спиртному и снижает риск появления срывов до минимума. Поэтому повторное кодирование обычно не требуется.

Все методы антирецидивной терапии не вызывают толерантности, повторять блоки можно столько раз, сколько потребуется для сохранения трезвости. Инъекции формируют защиту на срок от 1 месяца до 1 года, имплантаты — до 5 лет. Гипноз имеет менее предсказуемое время действия — от нескольких месяцев до пожизненного отвращения к спиртным напиткам.

При вызове нарколога на дом можно сделать укол:

• дисульфирама — для создания острой непереносимости этилового спирта с сильным отравлением при каждом срыве;
• налтрексона — для блокировки чувствительности рецепторов центральной нервной системы к психоактивному действию алкоголя.

Также в домашних условиях выполняется стресс-внушение по методу Довженко — директивный гипноз с установкой на отвращение или равнодушие к алкогольным напиткам.

Для выполнения других видов кодирования пациенту нужно записаться на приём в амбулаторное отделение наркологической клиники или лечь в стационар.

Не существует одного антирецидивного метода, который будет лучшим для всех пациентов с алкогольной зависимостью. При выборе кодировки врач учитывает особенности клинической картины, наиболее вероятные причины срывов, предыдущий опыт лечения.

Медикаментозные методы имеют предсказуемый срок действия, работают одинаково на всех пациентах, но у них больше противопоказаний. Психотерапевтические методики, основанные на внушении под гипнозом, имеют меньше ограничений, но зато у них более низкая эффективность для негипнабельных пациентов.

Для самой действенной защиты нарколог может комбинировать 2–3 вида кодирования.

Все виды кодировки в наркологии можно разделить на три категории.

1. Фармакотерапия. Введение препаратов на основе дисульфирама для создания непереносимости этанола, а также средств на основе налтрексона для подавления психоактивного эффекта алкоголя.
2. Гипнотерапия. Внушение установки на трезвость, блокирующей доминанту зависимого поведения, снимающей патологическую тягу.
3. Физио- и рефлексотерапия. Процедуры действуют благодаря подавлению абстинентной тяги при воздействии на головной мозг электрических импульсов или лазера, а также стимуляции биологически активных точек на теле.

Все методы одобрены Минздравом и являются безопасными при условии, что их выполняет опытный врач-нарколог.

На ранней стадии зависимости антирецидивная терапия может быть эффективной даже без реабилитации. Но в большинстве случаев пациент нуждается в полной программе лечения. После установки блока от срывов он отправляется в реабилитационный центр, где проходит через перепрограммирование личности — устранение установок, связанных с зависимостью, а также формирование новых паттернов поведения. Кодирование упрощает психотерапевтическое восстановление благодаря уменьшению тяги к спиртному.

Эффективность антирецидивной терапии при наркотической зависимости немного ниже, чем при алкогольной, так как абстинентный синдром (ломка) выражены сильнее, а нейробиохимические изменения происходят быстрее. При зависимости от опиатов (героин, метадон, морфин, кодеин) применяется инъекция или имплантация налтрексона — средство блокирует рецепторы центральной нервной системы и не позволяет почувствовать эйфорию при употреблении новой дозы.

В составе комплексной терапии по решению лечащего врача могут применяться гипнотические блоки, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

При комплексной программе без госпитализации можно выполнить прерывание запоя, назначение фармакотерапии, кодирование. Но реабилитационный этап лечения проводится только в специализированном центре закрытого типа, в условиях полной изоляции от социума. На ранней стадии алкоголизма и при хорошей мотивации человека курс лечения может не включать реабилитационный процесс, но на практике большинство пациентов, завершающих курс терапии сразу после кодирования, возвращаются к зависимой модели поведения.

Первый маркер зависимости — психологическая потребность в спиртных напитках, когда без опьянения человек не чувствует себя весёлым, расслабленным, общительным. Постепенно он встраивает ритуалы употребления алкоголя в свою жизнь, у него постепенно меняется характер, окружение, поведение. Но сам человек обычно воспринимает своё состояние искажённо, поэтому уверен, что сможет легко перестать пить. Проблема становится очевидной на второй стадии алкоголизма, когда возникает физическое привыкание и запои.

Если разговоры, ультиматумы не приносят результата, доверить формирование мотивации для проведения лечения лучше специалисту. Опытный психолог приедет по вызову родственников на дом, проведёт с пациентом психотерапевтическую беседу, узнаёт причины отказа от наркологической помощи и мягко нейтрализует ложные убеждения. После интервенции более 90% алкоголиков подписывают добровольное информированное согласие на медицинскую помощь.

Продолжительность курса зависит от стадии заболевания, тяжести случая, а также индивидуальных особенностей. Первый этап лечения, направленный на купирование физической тяги к спиртному, занимает всего несколько дней — врач выводит зависимого из запоя, помогает быстрее восстановить работы внутренних органов, а также устанавливает блок от срывов. Этап восстановления психологического состояния в реабилитационном центре занимает несколько недель, а в тяжёлых случаях — месяцы.

Стандартная программа освобождения от тяги к спиртным напиткам состоит из следующих этапов:

• получение согласия на терапию и сбор клинически значимой информации;
• детоксикация для удаления метаболитов этилового спирта из крови;
• фармакотерапия для восстановления самочувствия;
• кодирование для снижения риска срыва;
• реабилитация для перепрограммирования личности;
• социальная адаптация для закрепления результатов лечения.

Какие препараты, методики и процедуры будут входить в каждый этап, врач решает индивидуально.

В частной клинике нельзя принудить больного к любым медицинским процедурам. Все виды помощи оказываются строго добровольно, после получения информированного согласия.

При отказе человека, нуждающегося в наркологической помощи, от лечения, в центре «Прометей» можно провести интервенцию — психотерапевтическую беседу с выездом специалиста. Опытный психолог узнает причины отказа от терапии, а затем переубедит больного с применением техник мягкого внушения.

Алкоголизм, как и другие формы зависимости, считают неизлечимыми. Это значит, что изменения в биохимии головного мозга сохранятся навсегда, и при повторном употреблении спиртных напитков человек будет быстро возвращаться в рецидив. Но при комплексном лечении зависимый достигает ремиссии, поэтому не чувствует тяги к спиртному. После завершения реабилитации и социальной адаптации бывший аддикт получает инструкции и рекомендации, которые помогут оставаться трезвым.

Главный плюс обращения в частную клинику — полная анонимность. Личные данные пациентов не попадают в государственные базы данных, в наркодиспансере по месту жительства не заводят карту. Поэтому во время и после лечения человек может получить «чистую» справку для оформления водительского удостоверения, устройства на работу, поступления в учебное заведение.

Также в центре «Прометей» есть собственная служба скорой помощи, комфортабельный стационар и реабилитационное отделение, эффективные программы и сертифицированные препараты.

При отказе от наркологической помощи нужно поставить человека перед выбором — либо поход к врачу, либо лишение любой помощи.

При тяжёлой форме наркомании коммуникация в больным нарушена, поэтому справиться без участия специалиста бывает сложно. В этом случае родственники больного могут пригласить на дом психолога-интервента для психотерапевтической беседы и мотивации на терапию. Услуга доступна в частном центре «Прометей» и даёт результат более чем в 90% случаев.

Для освобождения от наркотической зависимости необходимо восстановить баланс нейромедиаторов, а затем сформировать новую поведенческую модель.

Эти задачи решаются на стандартной программе из следующих этапов:

• получение согласия на лечение и мотивация вернуться к трезвости;
• детоксикация и снятие ломки (абстиненции);
• восстановительная фармакотерапия;
• кодирование;
• реабилитация;
• социальная адаптация.

Методы и препараты врач выбирает индивидуально, в зависимости от типа употребляемых наркотиков, стадии заболевания, личностных и физиологических особенностей.

Продолжительность курса составляет от 2–3 месяцев до года и более. Самый длительный этап комплексной терапии — реабилитация, которая проходит в закрытом восстановительном отделении. Лечение направлено на изменение нейронной карты головного мозга, удаление и неё информации о желании принимать наркотики. Для нейрогенеза требуется не менее 10–15 недель, поэтому провести эффективную реабилитацию за меньший срок невозможно.

Человек находится в клинике не весь срок терапии — по мере восстановления переходит на амбулаторный формат для плавной адаптации к полноценной жизни.

Гарантировать человеку 100% выздоровление, невозможно — прогноз зависит от желания больного достичь ремиссии, готовности следовать врачебным рекомендациям, а также активных действий. Используемые в центре «Прометей» программы и методы имеют доказанную эффективность — более 85% наркозависимый входят в устойчивую ремиссию после единственного курса лечения.

В остальных случаях при срыве человек может обратиться в клинику и получить анонимную наркологическую помощь, чтобы вернуться купировать срыв и не допустить его перехода в рецидив.

Передозировка — смертельно опасное состояние, при котором любые виды самолечения не будут эффективными. Бригада наркологов частной наркологической клиники «Прометей» прибудет на место в течение 40–60 минут, в это время нужно давать больному питьё, не давать засыпать, исключить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути при лежании на спине.

При оформлении заявки на вызов нарколога оператор даст необходимые инструкции. В экстренных ситуациях специалисты будут контролировать ситуацию по телефону прямо во время пути.

Беседа с психотерапевтом позволяет понять причины эмоционального дискомфорта — страха, сниженного настроения, частых конфликтов, ощущения неудовлетворённости. Специалист поможет разобраться в себе, пережить сложное травмирующее событие (развод, смерть близкого), наметить планы и начать идти к цели.

В частной клинике «Прометей» получить консультацию психотерапевта можно в амбулатории или с выездом специалиста по любому адресу.

По закону частные клиники могут не передавать информацию о своих пациентах в государственные психиатрические клиники. Независимо от причины обращения и диагноза, специалисты хранят все данные о больных втайне, поэтому человек не столкнётся со стигматизацией или ограничениями при устройстве на работу, получении водительских прав.

Реабилитация при игромании (лудомании) — основный метод лечения, так как медикаментозная терапия при поведенческих формах зависимости не имеет высокой эффективности и считается дополнительным видом лечения.

В реабилитационном центре «Прометей» созданы условия, способствующие быстрой перестройке нейронных связей и адаптации к новой, благополучной поведенческой модели. Также человек проходит через индивидуальную и групповую психотерапию, что помогает ему понять причины развития аддикции и научиться справляться с патологической тягой к деструктивному поведению.

Неврозы — «системные ошибки», которые возникают в психике человека под влиянием острых стрессов или длительного пребывания в субъективно неблагоприятных условиях. Они могут проявляться в виде раздражительности, апатии, общей тревожности и фобий, депрессии и соматических симптомов.

Для лечения врач-психиатр предлагает эффективную медикаментозную поддержку, которая быстро стабилизирует состояние и позволит приступить к основному виду лечения — психотерапии (телесно-ориентированной, когнитивно-поведенческой, экспозиционной, психоаналитической).

Созависимость — деструктивная форма отношения между аддиктом (алкоголиком, наркоманом, игроманом) и его близкими. Родственник или супруг пытается оказать больному помощь, но вместо этого начинает постоянно контролировать действия зависимого, ощущать важность своей заботы, в то время как сам аддикт получает благоприятные условия для продолжения саморазрушения.

Лечение от созависимости происходит во время индивидуальной психотерапии, участии в группах по программе «12 шагов» для родственников реабилитантов, семейной психокоррекции.

В частной клинике «Прометей» можно получить эффективную помощь при любых видах аддикции, включая игроманию, шопоголизм, тягу к экстриму и даже социально одобряемые зависимости. Любые формы зависимого поведения вызывают дисбаланс в биохимических процессах головного мозга и формируют новую поведенческую модель, поэтому принцип лечения обычно примерно идентичен.

Помощь оказывается анонимно и по индивидуальным программам.

В центре «Прометей» можно экстренно вызвать на дом психиатрическую бригаду для оказания помощи на фоне психозов. Специалисты приедут в течение 15–30 минут, введут больному препараты для быстрой нормализации состояния, предложат госпитализацию или дальнейшее амбулаторное лечение.

Услуга доступна круглосуточно и с гарантией полной конфиденциальности.

Реабилитационный этап лечения при алкоголизме и наркомании проводится по индивидуальной схеме, которая составляется с учётом типа личности, особенностей и продолжительности развития заболевания, формы аддиктивного поведения.

Обычно курс восстановления в рехабе включает:

• индивидуальную психотерапию;
• группы самопомощи;
• занятия трудотерапией и творчеством;
• тренинги и лекции;
• ведение терапевтического дневника;
• физкультура, йога.

В отделении есть интересный досуг, время для отдыха, общения.

Недобровольные меры применяются только в государственных центрах по решению суда. В частных наркологических центрах используется метод интервенции — психотерапевтическая беседа для развития собственной мотивации вернуться к трезвости и понимания осознания, что без врачебной помощи и реабилитации достичь ремиссии невозможно.

Для вызова психолога-интервента на дом нужно позвонить на горячую линию наркологической клиники «Прометей».

Продолжительность реабилитации составляет от 12 недель до 1 года. Быстрое психологическое восстановление возможно на ранней стадии зависимости, а также при гибкой психике, которая часто бывает у подростков и молодёжи. При большом стаже алкоголизма или наркомании деструктивная программа прочно интегрирована в личность, поэтому психотерапевтам, аддиктологам и консультантам реабилитационного центра нужно больше времени, чтобы «перепрограммировать» человека и ввести в устойчивую ремиссию.

Человек выходит из реабилитационного центра без выраженной тяги к спиртному или наркотикам, с полным пониманием важности сохранения трезвости и готовностью сохранить достигнутый результат. Важно помочь продолжать интегрироваться в социум, вернуться к работе, пойти на учёбу, начать общаться с новыми людьми. Бывший зависимый, прошедший полный курс лечения, не нуждается в гиперопеке и щадящем отношении. Относиться к человеку нужно так же, как к здоровому.

Закрытые условия восстановительного центра — основа терапии, позволяющая полностью изолировать зависимого человека от привычной среды и провокаторов срыва.

В государственных клиниках реабилитация проводится амбулаторно, но эффективность такого подхода намного ниже — 1–2 консультаций с психологом в неделю недостаточно, чтобы сопротивляться привычной модели поведения. Поэтому эффективная реабилитация требует круглосуточного пребывания человека под контролем специалистов.

Реабилитация — основный этап комплексного лечения, в течение которого человек прорабатывает первопричины развития болезней. Снятия абстинентного синдрома (похмелья, ломки) и кодирования может быть достаточно для временной ремиссии, но любой стресс, ссора, скука вновь подтолкнут человека к источнику быстрого удовольствия — спиртным напиткам или наркотикам. Только полное психотерапевтическое восстановление позволит сохранить трезвость на всю жизнь и научит сопротивляться провокаторам срыва.

Психиатрическая реабилитация проводится в специализированном отделении, под постоянным контролем врачей-психиатров, психотерапевтов, реабилитологов, психологов. Пациент получает навыки, позволяющие адаптироваться к своему заболеванию и максимально социализироваться, жить максимально полноценной жизнью. Также психотерапия хорошо стабилизирует эмоциональный фон и позволяет замедлить прогрессирование болезни, дольше оставаться в ремиссии.

Программы и методики врач выбирает индивидуально.

Ресоциализация или социальная адаптация — заключительный этап комплексной программы в наркологии, который проводится при выписке из отделения реабилитации. Бывший алкоголик или наркоман получает поддержку, включающую регулярные консультации, посещение групп взаимопомощи, выезд медиков в экстренных случаях. Это помогает плавно адаптироваться к новой жизни, остаться в ремиссии, а также быстрее вернуться к работе, восстановить отношения с семьёй.