Кодирование налтрексоном от алкоголизма и наркомании

Naltrexone — действующее вещество лекарственных препаратов для кодирования. Являясь антагонистом опиоидных рецепторов, нарушает связи между психоактивными веществами (ПАВ) и головным мозгом. В результате опьянение не сопровождается приятными ощущениями (на ранних стадиях зависимости) и не купирует абстинентный синдром (при прогрессирующем заболевании).

Методика разрывает психологическую связь между опьянением и удовольствием, поэтому человеку проще освободиться от аддикции и вернуться к трезвости.

Налтрексон используется в наркологической практике с конца ХХ века. Изначально средство применялось при ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД) — в высокой дозе это вещество вытесняло наркотики из рецепторов ЦНС за несколько часов, пока пациент находился под наркозом. Затем налтрексон стали применять для кодирования, которое эффективно защищает от срывов алкоголиков или наркоманов на любой стадии заболевания. Naltrexone действует предсказуемо и строго определённый срок.

Показания к применению налтрексон

Кодирование в наркологии назначается в качестве вспомогательного метода в составе комплексной терапии зависимости. Суть лечения заключается в полном отказе от употребления ПАВ с последующей психотерапевтической реабилитацией. Но чтобы пациент смог пройти все ступени к трезвой жизни, ему необходима поддержка, которую обеспечивает кодирование.

Налтрексон применяется при зависимости от веществ, способных связываться с опиоидными рецепторами:

• этанол (алкогольные напитки);
• героин;
• кодеин;
• морфин;
• метадон;
• алкалоиды мака.

Методика эффективна в случаях, когда человек испытывает сильную психологическую и физическую тягу к веществам, не может сопротивляться острому желанию принять следующую дозу.

Противопоказания

Кодировка Налтрексоном не применяется в следующих случаях:

• беременность, грудное кормление;
• тяжёлые соматические патологии;
• заболевания в острой форме;
• аллергия на компоненты состава;
• психические нарушения;
• приём препаратов с низкой совместимостью — наркотических анальгетиков.

Вшивание не проводится при склонности к частым кровотечениям или образованию келоидных рубцов.

Между введением лекарства и приёмом последней дозы алкоголя должно пройти не менее одной недели, в противном случае нарколог предлагает выполнить детоксикацию. При наркозависимости очищение организма от ПАВ проводится в любом случае — наркотики могут оставаться в жировой ткани и внутренних органах в течение месяцев.

Кодировка проводится только после получения информированного добровольного согласия. Согласно российским законам, никого нельзя подвергнуть антирецидивной терапии насильно или незаметно для пациента. Из-за отсутствия психоактивного эффекта от получения новой дозы больной может принимать больше наркотика, что приведёт к опасной для жизни передозировке.

Побочные эффекты

В большинстве случаев процедура переносится хорошо — зависимый не чувствует никаких изменений самочувствия, если остаётся трезвым.

Редко возможен незначительный дискомфорт:

• нарушение пищеварения;
• общая слабость;
• бессонница или гиперсомния.

Побочки проходят сами без лечения в течение нескольких дней.

Препарат выпускается в нескольких формах. Они имеют одинаковый механизм действия, но предусматривает разные способы введения и продолжительность результата.

Таблетки

Пероральный приём налтрексона назначается в редких случаях, так как влияние сильной тяги к объекту аддикции может вынудить человека пропустить приём очередной дозы, чтобы получить возможность выпить или испытать наркотическую интоксикацию.

Обычно нарколог использует такую форму после пройденного лечения для закрепления результата, когда абстинентная и психологическая тяга полностью устранения.

Внутримышечный укол

Инъекционная методика — самый частый способ кодирования налтрексоном.

Уколы в мышцу (верхний квадрант ягодицы) выполняются один раз в месяц на протяжении полугода. Выраженный эффект возникает после получения первой дозы, но для продления действия нужно полностью пройти весь курс кодировки.

Инъекция гелем

Гелевая форма препарата имеет пролонгированное срок действия на 6–12 месяцев.

Безболезненный укол ставится в область лопатки. Поступившее вещество будет постепенно рассасываться, пока полностью не израсходуется.

Имплантация капсулы

Подшивка обеспечивает самый длительный результат, закодироваться можно на срок до 5 лет. Хирургическая процедура включает выполнение небольшого разреза на коже, имплантацию ампулы и наложения швов.

После завершения срока действия доставать имплант не потребуется. Ампула не заметна под кожей и не ощущается тактильно.

Как делает кодирование налтрексоном

Процедура проводится по инструкции в специализированной наркологической клинике.

Подготовка

До установки антирецидивного блока врач-нарколог обязательно проводит подготовительный этап.

Консультация

Во время беседы доктор объясняет зависимому пациенту принципа работы Налтрексона, о необходимых ограничениях после процедуры и последующих мерах для возвращения к трезвости. Также врач берёт письменное согласие на терапию.

Диагностика

Обследование позволяет выявить противопоказания для кодирования Налтрексоном от алкогольной зависимости, а также выбрать наиболее действенную форму препарата. Обычно достаточно простой консультации и сбора анамнеза, но иногда показаны дополнительные анализы, тесты.

Детоксикация

При недавнем употреблении алкоголя или приёма наркотиков нужно очистить организм от их следов. В домашних условиях процедуры выполняется курсом капельниц, а в стационаре или амбулаторном отделении доступны аппаратные методы, а также ускоренная очистка УБОД. После детоксикации выполняется снятие абстиненции (похмелья, ломки).

Кодировка

Алгоритм выполнения кодирования зависит от формы выпуска налтрексона. Кодировка уколом от алкоголизма и наркомании может проводиться в домашних условиях, в то время как вшить капсулу можно только в наркологической клинике.

Подшивание выполняется следующим образом:

• врач обрабатывает антисептиком кожу в области имплантации;
• для устранения неприятных ощущений вводится местное обезболивающее средство;
• при помощи скальпеля специалист выполняет надрез на коже 1–3 см;
• под кожу вводится капсула;
• на разрез накладываются швы.

Провести провокационную пробу, как при использовании дисульфирама, невозможно, поэтому пациент не может оценить механизм действия налтрексона. Результат будет ощущаться только при взаимодействии ПАВ с рецепторами центральной-нервной системы, но врач предупредит о необходимости оставаться трезвым.

Досрочно завершить действие укола или подшивки налтрексона можно при помощи раскодировки.

Если антирецидивный блок выполнялся инъекционным методом, врач вводит антидот, нейтрализующий препарат в течение нескольких часов. При имплантации налтрексоном раскодировка включает повторное хирургическое вмешательство, в течение которого нарколог удаляет капсулу и снова накладывает шов. Для нейтрализации действующих компонентов лекарства, уже поступивших из капсулы в кровь, вводится антидот. Процедура проводится только в амбулаторном кабинете наркологического центра под местной анестезией.

Показанием для снятия блока становятся:

• беременность;
• необходимость проведения операции или другой медицинской процедуры под наркозом;
• назначение врачом наркотических анальгетиков;
• развитие побочных эффектов;
• желание завершить терапию.

В случаях, когда человек отказывается от лечения из-за намерения снова вернуться к употреблению алкоголя или наркотиков, нарколог проводит беседу, чтобы рассказать о последствиях решения, убедить продолжить путь в ремиссии. При объективных причинах раскодирования врач предлагает другие виды кодирования (уколы дисульфирама внутривенно, гипноз, физиотерапия), а также психотерапевтическую реабилитацию.

Частный наркологический центр «Прометей» проводит эффективное лечение алкогольной и наркотической зависимости любой степени тяжести.

1. Анонимно. Пациента не ставят на учёт в наркологический диспансер, поэтому после терапии человек не столкнётся со стигмой или трудностями при получении «чистой» справки в наркодиспансере.
2. Круглосуточно. Вызвать нарколога можно круглосуточно. Врач приедет на дом в течение получаса, чтобы провести подготовку и выполнить введение налтрексона уколом.
3. Надёжно. Перед применением любых терапевтических мер специалисты изучают историю болезней, чтобы выбрать наиболее действенные методы. После кодирования можно пройти через реабилитацию и социальную адаптацию, чтобы добиться ремиссии.

Узнать подробнее о нюансах кодирования налтрексоном можно на анонимной консультации по телефону горячей линии. Дежурный врач предложит выезд машины скорой помощи для инъекционного блока или запись на приём, чтобы зашить капсулу. Звоните круглосуточно: +7 (960) 787–35–20.